تركيب دعامات القنوات الصفراوية

وظيفة الصفراء وأسباب انسداد القنوات الصفراوية

وظيفة الصفراء هي المساعدة في هضم الطعام وخاصة الدهون، حيث يتم إفراز الصفراء إلى الأمعاء عبر القناة الصفراوية عند دخول الطعام من المعدة إلى الأمعاء.
في حال تعطل وظيفة القنوات الصفراوية بسبب مرض السرطان أو أمراض المناعة الذاتية أو الالتصاقات، يؤدي ذلك إلى تضيق أو انسداد في القنوات الصفراوية، مما يستدعي اتخاذ إجراءات خاصة.

الأعراض السريرية وطرق علاج انسداد القناة الصفراوية

انسداد القنوات الصفراوية يؤدي إلى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم واصفرار الوجه، حكة الجلد، وغيرها من الأعراض التي تؤثر بشكل عام على جودة الحياة.
في هذه الحالة، عند مراجعة الطبيب المختص لعلاج هذه الأعراض (اليرقان والانسداد)، قد يتم ترشيحك لإجراء جراحة أو تنظير القنوات الصفراوية بالمنظار الداخلي (ERCP) أو التصوير المقطعي عبر الجلد للقنوات الصفراوية (PTC).

طرق التشخيص في تقييم انسداد القنوات الصفراوية

بدء هذه العلاجات يتطلب تصويرًا دقيقًا وكاملاً مثل السونار، الإندوسونار، MRCP، التصوير المقطعي المحوسب وحتى في بعض الحالات الخزعة.

تصريف الصفراء عبر الجلد (PTC) وتركيب الدعامات المعدنية

في الحالات التي يكون فيها ERCP أو الجراحة غير ناجحة، يكون المريض مرشحًا لتصريف عبر الجلد (PTC).

يمكن إجراء هذا الإجراء بثلاث طرق:

– تركيب دعامة معدنية داخلية
– تصريف خارجي لقنوات الصفراء
– تصريف داخلي/خارجي لقنوات الصفراء

عيادات التدخل الطبي

توفر مراكز التصوير الشامل پردیس نور في العيادات التداخلية خدمات علاجية قليلة التوغل بدقة وأمان عالٍ، باستخدام معدات متقدمة وفريق متخصص.

مراحل إجراء تركيب دعامات القنوات الصفراوية تحت توجيه التصوير

المريض يعاني من أعراض انسداد القنوات الصفراوية وارتفاع في البيليروبين، وبعد تقييم صور الأشعة، وفحوصات تخثر الدم، وموقع الانسداد، يُعتبر مرشحًا لهذه العملية. بناءً على طول التضيق، يتم اختيار الدعامة والبالون المناسبين. في معظم الحالات، لا تكون هناك حاجة للتخدير، لكن توسيع القناة الصفراوية التي تعاني من انسداد شديد يتطلب التخدير. يتم ذلك تحت توجيه الموجات فوق الصوتية والتصوير الفلوري (C-arm)، حيث تُختار القنوات الموسعة في الكبد، ثم تُثقب بواسطة إبرة قياس 18، وبعد مرور الأسلاك الإرشادية الخاصة وتجاوز التضيق، يتم توسيع المسار الضيق بواسطة بالون أنجيو بلاستي، ثم تُزرع الدعامة. يُفحص المريض من حيث وجود ورم دموي أو تسرب صفراوي، وفي النهاية تُزال جميع الأدوات ولا يُلاحظ على سطح الجلد سوى شق صغير لا يتجاوز بضعة مليمترات.

الدعامة البلاستيكية الداخلية (Internal Stent) وآلية عملها

يتم وضع الدعامات المعدنية بالكامل داخل القناة، أما الدعامات البلاستيكية فتكون على شكل قسطرة (أنبوب) حيث يتم وضع الجزء الأمامي منها الذي يحتوي على عدة ثقوب داخل الأمعاء، والجزء الأوسط من القسطرة أو الدعامة الذي يحتوي على عدة ثقوب يتم وضعه داخل القنوات الصفراوية وطول التضيق، والجزء الخلفي من القسطرة أو الدعامة، الذي يكون خارج الجلد ومتصلاً بصمام الغسيل، ويتم تثبيته على الجلد بواسطة خيط جراحي ومثبت. في الحالات التي لا يكون فيها توفير الدعامة المعدنية ممكنًا من حيث التكلفة، فإن هذه الطريقة تعد خيارًا مناسبًا جدًا. طريقة العمل مشابهة للدعامة المعدنية، فقط نوع الدعامة مختلف. بعد إجراء هذه العملية، يتم فحص المريض من حيث وجود ورم دموي أو تسرب صفراوي، ويتم وضع علامة خاصة على القسطرة لمنع خروجها من المكان المحدد، ولضمان تصريف الصفراء إلى الأمعاء. في هذا النوع من الدعامات، لا يتم توصيل كيس (حقيبة) بالقسطرة إلا عند الضرورة وبالتنسيق مع الطبيب المعالج، ويكون ذلك لفترة زمنية محددة. يجب استبدال هذا النوع من الدعامات كل 3 إلى 4 أشهر، وإذا تم إزالة الانسداد، يتم إخراجها تمامًا من الجسم. لا يتطلب الحفاظ على هذه القسطرة جهدًا كبيرًا، فقط يجب الانتباه إلى عدم تحريك القسطرة.

الدعامة البلاستيكية الخارجية (الدعامة الخارجية) والتحديات المتعلقة بصيانتها

في الحالات التي لا يمكن فيها عبور تضيق القنوات الصفراوية، يقوم الطبيب المعالج بتركيب دعامة بلاستيكية خارجية، وذلك تحت توجيه السونار والفلووروسكوبي (C-arm). يتم أولاً اختيار القناة المتوسعة بواسطة إبرة قياس 18 ثم يتم ثقبها. بعد مرور الأسلاك الخاصة، يتم توسيع المسار بواسطة أنابيب بلاستيكية بأحجام مناسبة (موسعات)، ثم يتم وضع الدعامة البلاستيكية الخارجية في القناة الصفراوية. بهذه الطريقة يتم تحقيق تصريف الصفراء، مع الفرق أن الصفراء تخرج من الجسم ويتم توصيل كيس في نهاية الدعامة البلاستيكية التي تبرز من الجلد. الحفاظ على الكيس يكون صعبًا قليلاً بسبب طول الأنبوب وموصل الكيس، مما يجعل التحكم به صعبًا. يشكو معظم المرضى من صعوبة الحفاظ على الدعامة الخارجية لأنها مثبتة على الجلد بعدة غرز ومثبت صغير، وقد تخرج من مكانها بسهولة مع أقل شد، مما يؤدي إلى توقف تصريف الصفراء.

استشارة هاتفية

للحصول على خدمات الاستشارة وحجز موعد، يرجى الاتصال بنا.

اتصال عبر واتساب

للحصول على استشارة عبر الإنترنت، طرح الأسئلة وحجز المواعيد، اضغط على واتساب.

الأسئلة الشائعة

في أي حالات يتم إجراء تركيب دعامات القنوات الصفراوية؟

يتم إجراء هذه الطريقة لفتح انسداد القنوات الصفراوية الناجم عن الأورام أو حصى المرارة أو تضيق القناة، وذلك لاستعادة التدفق الطبيعي للصفراء إلى الأمعاء.

يتم وضع الدعامة تحت توجيه التصوير (مثل الفلوروسكوبي) عبر الجلد أو التنظير داخل القناة الصفراوية للحفاظ على المسار المسدود مفتوحًا.

عادةً ما يتم هذا الإجراء مع إقامة قصيرة في المستشفى، وإذا كانت حالة المريض مستقرة، يتم الخروج خلال يوم إلى يومين.