كلینیك ستون فقرات (Spine Clinic)

كلینیك ستون فقرات (Spine Clinic)

 


1- آندوسكوپی دیسك (Disc Endoscopy)


دیسك چیست؟


دیسك ماده قابل انعطافی در بین مهره ها می باشد كه جلوی ضربه ناشی از ایستادن، نشستن و دویدن به مهره ها را می گیرد. هر دیسك از دو قسمت هسته دیسك كه در وسط قرار  دارد و حلقه كه هسته را در بر میگیرد تشكیل شده است. درصورتیكه به این حلقه به علت فشار زیاد پاره شود، سبب بیرون زدگی هسته دیسك ، فشار به اعصاب نخاعی و درد در ناحیه كمر و پا می شود. در موارد شدید در صورت عدم درمان می تواند منجر به بی حسی و گزگز و حتی فلج اندامهای تحتانی شود.


 


آندوسكوپ چیست؟


آندوسكوپ وسیله ای است كه می توان با آن مهره ها، بافت  های اطراف مهره و دیسك را بدون ایجاد شكاف در ناحیه كمر به طور مستقیم دید و بوسیله ۀن می توان قسمتی از دیسك را كه عامل فشار برروی عصب است خارج نمود.


 


مزایای آندوسكوپی دیسك در مقایسه با جراحی چیست؟


در عمل جراحی برای دسترسی به دیسك قسمتی از استخوان مهره ه اجبار برداشته می شود ، در صورتیكه در آندوسكوپی هیچ قسمتی از استخوان برداشته نمی شود. در جراحی متداول، احتمال چسبندگی بعد از عمل در اطراف اعصاب نخاعی بیشتر از آندوسكوپی وجود دارد.  در آندوسكوپی شكافی بطول 8 میلیمتر با فاصله ای از مهره ایجاد می شود در صورتیكه  در عمل جراحی شكاف بزرگی در ناحیه كمر ایجاد می شود كه از نظر زیبایی نیز حائز اهمیت است. آندوسكوپی بصورت سرپایی انجام می شود و نیازی به بستری شدن در كلینیك نخواد بود و بیمار قادر به برگشت سریعتر به محیط كار خود می باشد.


 


در چه صورت می توان عمل آندوسكوپی دیسك را انجام داد؟


ام آر آی جدید شما همراه با نتایج معاینه شما توسط پزشك كلینیك بررسی می شود و در صورت داشتن شرایط لازم می توانید این عمل را انجام دهید.


 


جهت انجام آندوسكوپی به چه آمادگیهایی نیاز است؟


4 تا 6 ساعت قبل از انجام عمل، لازم است ناشتا باشید. بیمار حتما باید با یك نفر همراه مراجعه نماید. كلیه مدارك پزشكی مربوط به بیماری را به همراه داشته باشد.


 


انجام این عمل به چه صورت خواهد بود؟


ابتدا با استفاده از سی تی اسكن یا  C-ARM محل دقیق ورود آندوسكوپ تعیین شده، پس از انجام بی حسی موضعی با ایجاد شكاف ( 8 میلیمتر) در این ناحیه آندوسكوپ وارد سوراخ بین مهره ای می گردد و با دید مستقیم در مانیتور قسمتی از دیسك كه به ریشه عصب فشار آورده خارج می شود.


 


عوارض احتمالی آندوسكوپی چه می تواند باشد؟


عوارض آندوسكوپی بسیار كم (4%) بوده و  شایعترین عارضه آن گزگز و درد ناحیه اعصاب بین مهره ای می باشد كه فقط در 5 تا 15% موارد گزارش شده است و خودبخود طی چند هفته از بین خواهد رفت.


 


آیا پس از آندوسكوپی نیاز به بستری شدن می باشد؟


معمولا این عمل به صورت سرپایی انجام می شود و احتیاج به بستری ندارد.


 


آیا پس از آندوسكوپی به استراحت در منزل نیاز است؟


بله، پس از آندوسكوپی به مدت یك هفته در منزل استراحت نموده و بعد از آن بتدریج فعالیتهای معمول خود را شروع نمایید.


 


آیا امكان تكرار آندوسكوپی وجود دارد؟


بله، در مواردی كه بعد از درمان درد بیمار در حد مطلوبی كاهش نیافته باشد ممكن است نیازی به آندوسكوپی مجدد جهت برداشت باقی مانده های دیسك باشد كه البته در تعداد كمی از موارد این مسئله لازم می باشد.


 


2-ورتبروپلاستی (Vertebroplasty)


به طور كلی ورتبروپلاستی  یك روش غیر جراحی برای درمان شكستگی مهره ها می باشد.


* شكستگی فشاری مهره در چه مواقعی به وجود می آید؟


شكستگی فشاری مهره ها ممكن است به علت پوكی استخوان ، تومورها و تصادفات روی دهد. شكستگی فشاری مهره نوعی از شكستگی است كه در برخی از مهره های به شدت پوك شده رخ می دهد و با دردهای شدید و از كارافتادگی همراه است. در این بیماران جراحی های معمول به ندرت پیشنهاد می شود، چراكه در بسیاری از موارد ناموفق و پرعارضه هستند. ورتبروپلاستی از راه پوست به سرعت در حال تبدیل شدن به درمان اصلی شكستگی فشاری مهره هاست.


* ورتبروپلاستی چیست؟


ورتبروپلاستی روشی است كه با تزریق سیمان مخصوص از طریق پوست به داخل مهره شكسته موجب تثبیت بدنه مهره و تقویت ستون فقرات می شود.


* ورتبروپلاستی برای چه كسانی مناسب است؟


تمام افرادی كه دچار شكستگی فشاری مهره بوده و با وجود درمانهای رایج ( استراحت در بستر، كرست ستون فقرات و داروهای مسكن) دچار درد مزمن ( بیش از 6 هفته ) و محدودیت انجام فعالیت های روزمره باشند می توانند از این روش درمانی استفاده كنند.


*مزایای ورتیروپلاستی نسبت به جراحی معمولی چیست؟


1- بسیاری از موارد در جراحی عمومی به علت سن بالای بیمار یا مشكلات قلبی عروقی انجام بیهوشی ممكن نمی باشد.


2- ورتبروپلاستی برخلاف جراحی عمومی احتیاج به بیهوشی ندارد و همراه با عوارض بیهوشی نمی باشد.


3- احتیاج به بستری شدن در بیمارستان وجود ندارد.


4- انجام ورتبروپلاستی فقط حدود 1 تا 2 ساعت زمان می برد.


5- بیمار در مدت زمان كمی بعد از انجام این عمل قادر خواهد بود به فعالیت طبیعی خود بازگردد.


6- بیمار در همان روز انجام عمل قادر به ترك كلینیك خواهد بود.


7- از بین رفتن به سرعت درد ( طی 24 الی 48 ساعت)


8- از نظر اقتصادی مقرون به صرفه می باشد.


*ورتبروپلاستی چگونه انجام می شود و چقدر به طول می انجامد؟


 كافی است بیماران  1 تا 2 ساعت برروی شكم بخوابند تا ورتبروپلاستی در همین مدت كوتاه به پایان برسد. پس از بی حسی موضعی سوزنها از راه پوست و با هدایت دستگاههای تصویربرداری در داخل بدنه مهره شكسته قرار داده می شود. پس از اطمینان از قرار گیری صحیح سوزن، سیمان مخصوص كه به شكل مایع است در محل شكستگی تزریق شده و به سرعت در طی 10 تا 20 دقیقه سفت می شود. پس از خاتمه عمل بیماران به مدت 3 ساعت  تحت نظر قرار می گیرند و انگاه مرخص می شوند.


* میزان موفقیت ورتبروپلاستی چقدر است؟


_ میزان موفقیتی معادل 90% در از بین بردن یا قابل توجه كمردرد دارد


_ بهبود كیفیت زندگی و باز یافتن توان فعالیت های روزمره 


 * عوارض ورتبروپلاستی چیست؟


عوارضی شامل خونریزی ، عفونت و بدتر شدن درد ممكن است فقط در یك درصد بیماران رخ دهد كه با انتخاب مناسب بیماران توسط پزشك معالج به حداقل خواهد رسید.


 


3-لیزر  دیسك (Disc Laser)


4- RF دیسك


5- PRT


 6- كیفوپلاستی (Kiphoplasty)


پرسش و پاسخ